Влияние пидотимода на рецидивирующие респираторные инфекции у детей с синдромом Дауна
Синдром Дауна (СД) является наиболее распространенной хромосомной аномалией среди новорожденных детей. Ожидаемая продолжительность жизни у детей с СД значительно возросла за последнее десятилетие, но эти дети имеют более высокий риск неонатальной и младенческой смертности, чем дети без СД. Кроме того, у пациентов с СД наблюдаются множественные дефекты по функции врожденного и адаптивного иммунитета.
Исследователями сообщается, что дети с СД плохо реагируют на первичную иммунизацию, и для их защиты могут потребоваться специальные протоколы вакцинации. Как следствие этих дефектов, дети с СД проявляют высокую восприимчивость к рецидивирующим инфекциям (РИ), вызванным иммунными дефектами и нарушениями дыхательных путей и характеризующимся повышенной степенью тяжести и длительным течением. У таких пациентов необходима разработка специальных стратегий профилактики РИ.
В общей практике у восприимчивых людей в дополнение к вакцинации и моноклональным антителам широко используются иммуностимуляторы для предотвращения РИ, но у детей с СД таких рекомендаций нет. Итальянские ученые исследовали влияние Пидотимода на профилактику РИ у детей с СД, сравнивая иммунные и клинические параметры до и после лечения препаратом. В России Пидотимод известен под торговой маркой Имунорикс.
Пидотимод — это высокоочищенная синтетическая дипептидная молекула, проявляющая иммуномодулирующую активность. Она быстро усваивается и выводится из организма без метаболизма через почечный путь.
Результаты исследования предоставили доказательства того, что Пидотимод может предотвратить РИ у детей с синдромом Дауна. После прохождения курса лечения Пидотимодом установлено значительное снижение числа детей с повторными инфекциями верхних дыхательных путей. Также обнаружено значительное снижение числа детей с рецидивами инфекций нижних дыхательных путей.
Эти результаты подтвердили предыдущие исследования, проведенные с целью изучения эффективности Пидотимода для предотвращения РИ как у детей с СД, так и в педиатрической популяции в целом. Профилактический эффект может зависеть от активности Пидотимода на иммунных клетках. Пидотимод хорошо переносится пациентами и о каких-либо побочных эффектах не сообщается.
Обычно дети с СД имеют более высокую частоту госпитализаций. Это часто связано с более продолжительным пребыванием в больнице, а также с более высокой возможностью острых легочных заболеваний и острого респираторного дистресс-синдрома. Поэтому важно определить эффективные профилактические действия для предотвращения и лечения таких инфекций. Дети с СД должны быть вакцинированы в соответствии с национальным графиком иммунизации, включая связующие и рекомендуемые вакцины, а также должны быть включены в список пациентов с более высоким риском заражения.
При таком сценарии введение Пидотимода, синтетического иммуностимулятора, который модулирует как адаптивный, так и врожденный иммунный ответ, может представить собой инновационную стратегию.
Подготовлено по материалам статьи: D. Valentini et al. «Effects of Pidotimod on recurrent respiratory infections in children with Down syndrome: a retrospective Italian study», Italian Journal of Pediatrics (2020) 46:31, doi.org/10.1186/s13052-020-0797-5.
